Casus 17

Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 20-jarige man die klachten heeft van zijn linker schouder.

Diagnostisch schema
Aandoeningen van het gewricht: Functiestoornissen nek/schoudergordel Referred pain overige ziekten en processen
 * subacromiale aandoeningen (impingement, tendinitis rotatorencomplex, bursitis)
 * capsulitis
 * artrose (meestal oudere patienten. Daarom hier minder waarschijnlijk)
 * reumatoide artritis (meer gewrichten aangedaan)
 * instabiliteit schoudergewricht
 * CWK aandoeningen
 * artrose
 * hernia CWK
 * myocardinfarct
 * angina pectoris
 * diafragmaprikkeling
 * longembolie
 * Polymyalgia reumatica
 * longtoptumor
 * botmetastase

DD
Bij de huisarts komt 60-70% van de schouderklachten door aandoeningen in de subacromiale ruimte. 5-20% capsulair en 10-20%nek/schoudergordel.

1. cervicale hernia nuclei pulposi

2. cervicaal radiculair syndroom

3. tenion neck syndroom

4. frozen shoulder (capsulitis adhaesiva): functiebeperking van het glenohumerale gewricht in alle richtingen voor minimaal drie maanden.

5. glenohumerale instabiliteit

6. labrum glenoÏdale letsel

7. rotator cuff scheur

8. bursitis subacromialis

9. tendinitis van de m. supraspinatus/infraspinatus/subscapularis

10. nervus suprascapularis compressie syndroom

- schouderluxatie

- subacromiale impingement

- overbelasting

- trauma

- bursitis