Casus 38

Je bent neuroloog. Een 73-jarige man heeft een wervelmetastase op Th 6 bij een prostaat carcinoom. Hij heeft toenemend rugpijn op dit niveau, met uitstraling linksom naar de voorzijde van de romp.

Gemetastaseerd prostaatcarcinoom
Deze casus wordt geclassificeerd als een M1b tumor

Behandeling bestaat uit hormonale therapie en radiotherapie. Pijn bij kanker Er zijn 3 soorten pijn Neuropatische pijn Bot pijn Viscerale pijn

WHO ladder bij pijn bij kanker Non-opioiden Zwakke opioiden Sterke opioiden

70-90% van de mensen met kanker pijn is goed te behandelen met deze pijn ladder. Soms kan het nodig zijn om vertebroplastiek uit te voeren bij bijvoorbeeld instabiele metastase. Contraindicatie zijn epidurale metastase. Dit kan niet bij epidurale metastase vanwege mogelijk meyelumcompressie. Deze moeten worden behandel met bestraling. Daarnaast zijn corticosterioden als adjuvant analgeticum geindiceerd.

Een dosis verhoging bij titratie van opioden is pas effectief van af 30-50%. Er word mee gestopt als een patient onacceptabele bijwerkingen krijgt.

☁

Referenties
Integratiebundel