Casus 36

Je bent neuroloog. Een 28-jarige man met in de voorgeschiedenis voorbijgaande blindheid van het linker oog, heeft sinds 2 dagen zwakte bemerkt in het rechter been.

Epidemiologie
De eerste verschijnselen van MS ontstaan meestal tussen het 20ste en 40ste levensjaar.

Diagnose
criteria voor de diagnose MS zijn:
 * klachten moeten overeenkomen met afwijkingen op de MRI/CT
 * klachten moeten wijzen op aandoeningen op meer dan één plaats in het CZS.
 * minstens twee episoden binnen een half jaar, progressief
 * klachten mogen niet anders verklaard kunnen worden.

Behandeling
De behandeling van MS richt zich op vier gebieden:
 * 1) Beinvloeding ziektebeloop gebeurt met immunomodulerende middelen zoals interferon Bèta, glatirameer en natalizumab. Heel soms ook immunosuppressiva.
 * 2) Behandeling exacerbaties gebeurt met corticosteroiden. Excacerbaties herstellen dan sneller.
 * 3) Behandeling verschijnselen: speciale therapie spasticiteit, mictieproblemen, erectieproblemen, moeheid en tremor.
 * 4) Begeleiding: richt zich vooral op de emotionele, psychosociale aspecten die de diagnose MS met zich meeneemt.

Beloop
1/3 licht gehandicapt, 1/3 matig gehandicapt, 1/3 ernstig gehandicapt (rolstoelgebonden). Hoe meer afwijkingen zichtbaar op MRO, hoe ongunstiger de prognose.