Wiki Content

Gehele tentamen: Het tentamen bestaat uit 61 vragen, waarvan 58 gesloten en 3 CIP. In totaal kun je 138 punten behalen.

Casus 1 1 meerkeuzevraag (2p) Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een 20-jarige vrouw wordt als fietser aangereden door een auto met 40 km/uur. Je bekijkt een CT cerebrum welke direct na aankomst op de SEH werd gemaakt.

Casus 2 2 meerkeuzevraag (2p) Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een 50-jarige vrouw met blanco voorgeschiedenis komt naar de SEH, met plotseling ontstane, zeer heftige hoofdpijn. De CT toont een subarachnoïdale bloeding.

Casus 3 3 meerkeuzevraag (2p) Je bent assistent-internist en ziet op je spreekuur een 48-jarige vrouw die recent geopereerd is wegens een mammacarcinoom.

Casus 4 4 meerkeuzevraag (2p) Je bent assistent-internist en ziet op je spreekuur een 46-jarige vrouw die 3 jaar geleden is behandeld wegens T1N0M0 mammacarcinoom.

Casus 5 5 meerkeuzevraag (2p) Je bent dermatoloog. Een 3-jarig kind wordt naar je verwezen via de consultatiebureau arts in verband met bruine pigmentvlekken.

Casus 6 6 meerkeuzevraag (2p) Je bent kinderarts. Er wordt een meisje geboren met een rode vlek op het linker been en is er sprake van een duidelijk omvangverschil tussen beide benen.

Casus 7 A CIP (8p) Je bent kinderdermatoloog. Op je spreekuur zie je vier kinderen met huidafwijkingen:

Casus 8 7 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 28-jarige vrouw met sinds 2 dagen toenemende, hevige pijn in de onderbuik links. Zij heeft sinds drie maanden een spiraal.

Casus 9 8 meerkeuzevraag (2p) Je bent klinisch geneticus. Bij het beoordelen van erfelijkheidsrisico’s is het hebben van kennis van overervingspatronen en stamboominformatie van je patiënt van belang.

Casus 10 9 meerkeuzevraag (2p) Je bent klinisch geneticus. Een adviesvrager in wiens familie het fragiele X syndroom voorkomt wil iets over zijn/haar eigen risico’s weten. 10 meerkeuzevraag (2p)

Casus 11 11 meerkeuzevraag (2p) Je bent arts-assistent interne geneeskunde en je hebt een röntgenfoto laten maken bij een 55-jarige man bij wie je vermoedt dat hij kanker heeft. Je hebt de uitslag binnen en je vermoeden op kanker is bevestigd. Je bent echter in alle drukte vergeten om de uitslag in de status te doen of te melden aan een collega. Je bent ook vergeten om verdere actie te nemen op basis van deze uitslag. Het komt pas 3 dagen later aan het licht tijdens een overdrachtsbespreking, als de zaalarts zegt dat de patiënt haar had gevraagd waarom het zo lang duurt voor de uitslag er is. Je erkent tegenover je collega’s dat je het vergeten bent. Je zet zo snel mogelijk samen met je collega’s een behandeltraject op. Vervolgens heb je een afspraak met deze patiënt. De patiënt vraagt je waarom het zo lang duurde voor die uitslag er was.

Casus 12 12 meerkeuzevraag (2p) Je bent internist en je wilt samen met een collega een wetenschappelijk onderzoek opzetten naar de behandeling van de ziekte van Crohn. De deadline voor het indienen van een subsidieaanvraag is morgen. Je collega zit met zijn handen in het haar en roept: “Ik ga dit echt nooit afkrijgen! Help!”. Jij loopt direct naar hem toe en zegt: “Kom op joh, je kunt het wel! Waar loop je tegenaan?” Uiteindelijk lukt het om de aanvraag op tijd in te dienen.

Casus 13 13 meerkeuzevraag (2p) Je bent coassistent en je bereidt je voor om samen met de arts een familiegesprek te voeren.

Casus 14 14 meerkeuzevraag (2p) Je bent psychiater. Een 35-jarige man van beroep kok, heeft een goed op paroxetine responderende depressie. Hij heeft echter last van verminderde eetlust, hetgeen hem hindert in zijn werk. Een vriend van hem heeft goede ervaring met nortriptyline.

Casus 15 15 meerkeuzevraag (2p) Je bent neuroloog en stelt bij een 59-jarige vrouw de diagnose M. Parkinson. Je besluit te starten met medicamenteuze therapie voor de motorische symptomen.

Casus 16 16 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 40-jarige man met klachten van pijn in zijn pols. Hij fietst ieder week 200 kilometer op zijn racefiets. Regelmatig moet hij zijn rechter hand op het stuur verplaatsen omdat hij pijn heeft in zijn pols.

Casus 17 17 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 20-jarige man die klachten heeft van zijn linker schouder.

Casus 18 18 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. De man van een 52-jarige vrouw vraagt om een visite, omdat zijn vrouw sinds enkele dagen toenemend ziek is en gebrek heeft aan eetlust. Tot vier jaar voor de visiteaanvraag heeft zij veel gerookt, dertig jaar lang, circa één pakje per dag. Door een myocard infarct is zij destijds meteen gestopt met roken.

Casus 19 19 meerkeuzevraag (2p) Je bent bedrijfsarts. Op het spreekuur is er een werknemer met een gedeeltelijk herstel van een hernia. Hij kan niet zwaar tillen en niet lang achtereen zitten. Je verwijst hem door naar de UWV voor de aanvraag van een arbeidsongeschiktheidsuitkering.

Casus 20 20 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 45-jarige vrouw komt op het spreekuur in verband met kortademigheid. Ze vertelt dat zij dagelijks 20 sigaretten rookt en ’s ochtends meteen na het opstaan haar eerste sigaret rookt.

Casus 21 21 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 55-jarige man komt op je spreekuur met aanhoudende keelpijn. Aan het einde van het consult vertelt hij dat zijn broer onlangs is overleden aan prostaatkanker. Twee jaar geleden is de vader van zijn beste vriend ook hieraan overleden.

Casus 22 22 meerkeuzevraag (2p) Je bent binnenkort klaar met je opleiding tot huisarts en hebt een aanbod tot overname van een praktijk gekregen. Hierdoor ben je je alvast aan het verdiepen in alles over de bedrijfsvoering en de Zorgverzekeringswet.

Casus 23 23 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op je spreekuur komt een 55-jarige vrouw die pijn in de kuiten krijgt na 200 meter lopen. Je onderzoekt de vaatboom.

Casus 24 24 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 47-jarige patiënt die geel ziet.

Casus 25 25 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 30-jarige vrouw met klachten van moeheid en een zwelling in de hals.

Casus 26 26 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een 59-jarige man met klachten van hartkloppingen en sinds kort kortademigheid bij het hardlopen.

Casus 27 27 meerkeuzevraag (2p) Je bent longarts. Er komt een vrouw op je spreekuur van 40 jaar. Ze klaagt over kortademigheid bij inspanning.

Casus 28 28 meerkeuzevraag (2p) Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Er wordt een 21-jarige vrouw binnen gebracht. Zij is 10 minuten geleden gecollabeerd. Ze is heeft thoracale pijn vastzittend aan de ademhaling, ze is kort van adem en heeft een snelle pols.

Casus 29 29 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 80-jarige man komt op je spreekuur nadat hij bij het opstaan vanochtend merkte dat hij blind is aan zijn rechter oog.

Casus 30 30 meerkeuzevraag (2p) Je bent kinderarts. Een 4-jarige jongen is het laatste jaar 4 keer opgenomen geweest voor een longontsteking.

Casus 31 31 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Je ziet een 76-jarige man op je spreekuur met geheugenklachten.

Casus 32 32 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Je gaat op visite bij een 80-jarige man met een gevorderde Lewy body dementie.

Casus 33 33 meerkeuzevraag (2p) Je bent geriater. Je start bij een 78-jarige vrouw die bekend is met een Alzheimer dementie een atypisch antipsychoticum in verband met psychotische klachten.

Casus 34 34 meerkeuzevraag (2p) Je bent geriater. Een 85-jarige man komt op de polikliniek met zijn familie. Uit de anamnese blijkt dat patiënt hallucinaties heeft, waarbij hij kinderen en kleine dieren ziet.

Casus 35 35 meerkeuzevraag (2p) Je bent arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een 41-jarige vrouw wordt door de ambulance aangevoerd nadat zij liggend op de grond in de badkamer is gevonden. Zij heeft een hoofdwond.

Casus 36 36 meerkeuzevraag (2p) Je bent neuroloog. Een 28-jarige man met in de voorgeschiedenis voorbijgaande blindheid van het linker oog, heeft sinds 2 dagen zwakte bemerkt in het rechter been.

Casus 37 37 meerkeuzevraag (2p) Je bent dienstdoend arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een 30-jarige vrouw wordt door haar huisgenoten naar de SEH gebracht. Zij is na een avond stappen, twee dagen terug, grieperig geworden. Vandaag had zij toenemend hoofdpijn en heeft zij gebraakt.

Casus 38 38 meerkeuzevraag (2p) Je bent neuroloog. Een 73-jarige man heeft een wervelmetastase op Th 6 bij een prostaat carcinoom. Hij heeft toenemend rugpijn op dit niveau, met uitstraling linksom naar de voorzijde van de romp.

Casus 39 39 meerkeuzevraag (2p) Je bent arts-assistent op de polikliniek verloskunde en gynaecologie. Je eerste patiënte is een mevrouw van 32 jaar die voor het eerst zwanger is en waarbij je een echoscopisch onderzoek doet om de zwangerschapstermijn te bepalen. 40 meerkeuzevraag (2p) 41 meerkeuzevraag (2p) 42 meerkeuzevraag (2p)

Casus 40 43 meerkeuzevraag (2p) Een 38-jarige primigravida is bij de gynaecoloog onder controle vanwege haar overgewicht.

Casus 41 44 meerkeuzevraag (2p) Je bent gynaecoloog in opleiding. Je begeleidt een bevalling en overweegt een vaginale kunstverlossing.

Casus 42 45 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 35-jarige vrouw bezoekt je spreekuur vanwege somberheid. De somberheid bestaat ongeveer drie jaar.

Casus 43 46 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 27-jarige vrouw bezoekt je spreekuur vanwege angstklachten.

Casus 44 47 meerkeuzevraag (2p) Je bent psychiater en hebt bij een 33-jarige patiënt de diagnose bipolaire stoornis gesteld.

Casus 45 48 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 35-jarige vrouw met een persoonlijkheidsstoornis bezoekt je spreekuur voor een hevige verkoudheid. Tijdens het consult vertelt zij dat zij zich vaak te kort voelt schieten en daardoor geen nieuwe activiteiten durft te ondernemen.

Casus 46 49 meerkeuzevraag (2p) Je bent arts op de intensive care waar een 64-jarige patiënt wordt behandeld die 7 dagen geleden een open-hartoperatie heeft ondergaan, waarin hij vier cardiale bypasses heeft gekregen. Vervolgens is er een mediastinitis als complicatie ontstaan, waarvoor ciprofloxacine (een antibioticum) gestart is. Patiënt is wisselend somnolent en heeft moeite zich te concentreren in een gesprek met verpleging of artsen.

Casus 47 50 meerkeuzevraag (2p) Je bent huisarts. Een 16-jarige adolescent meldt zich samen met haar moeder op je spreekuur en haar moeder vertelt dat haar dochter nog steeds niet gemenstrueerd heeft. 51 meerkeuzevraag (2p) 52 meerkeuzevraag (2p)

53 meerkeuzevraag (2p)

Casus 48

54 meerkeuzevraag (2p) Je bent gynaecoloog. Een 81-jarige vrouw is verwezen naar de polikliniek gynaecologie wegens recidief verzakkingklachten. 55 meerkeuzevraag (2p) 56 meerkeuzevraag (2p) 57 meerkeuzevraag (2p)

Casus 49 58 meerkeuzevraag (2p) Je bent dienstdoende arts op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH). Een zuigeling van 3 maanden oud, wordt door ongeruste ouders naar de SEH gebracht vanwege toenemende benauwdheid sinds enkele uren, zodat het drinken maar moeizaam wilde lukken.

Casus 50 B CIP (8p) Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je vier patiënten met een zwelling in de hals:

Casus 51 C CIP (6p) Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 31-jarige vrouw met hoofdpijn.

Einde