Casus 34

Je bent geriater. Een 85-jarige man komt op de polikliniek met zijn familie. Uit de anamnese blijkt dat patiënt hallucinaties heeft, waarbij hij kinderen en kleine dieren ziet.

DD hallucinaties bij een 85-jarige man

 * Delier
 * Psychose
 * Slaapdeprivatie
 * Drugsgebruik
 * Medicatie intoxicatie
 * Lewy body dementie. Hierbij worden ook vaak mensen en dieren gezien.

Delier
een delier ontstaat vaker bij oude mensen dan in de doorsnee populatie. oorzaken van een delier zijn:
 * intoxicaties: medicamenteus vooral bij anticholinergica, L-dopa en dopa agonisten. Aanvullend onderzoek: heteroanamnese en urineonderzoek.
 * onttrekking: alcohol of sedativa en slaapmiddelen. Aanvullend onderzoek: heteroanamnese en urineonderzoek.
 * algemene aandoeningen: koortsende ziekten, metabole stoornissen (zoals hypoxie, hypercapnie of lever/nierfunctiestoornissen). Aanvullend onderzoek: bloedonderzoek.
 * hersenziekten: bijvoorbeeld meningitis, trauma van het hoofd, hersenbloedingen, herseninfarcten, tumoren/metastasen of epilepsie. Aanvullend onderzoek: bij verdenking een CT, MRI, liquoronderzoek of eeg.